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2021西医综合考研复习:二尖瓣狭窄

浏览:80 发表时间:2020-03-27 18:37:02

寄宿考研小编为大家带来了2021西医综合考研复习:二尖瓣狭窄,一起看看吧。

【病因】 风湿性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病。急性风湿热后,至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄,单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。主动脉瓣常同时受累。

【病理生理】 正常人的二尖瓣口面积为4~6cm2,当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、l~1.5cm2为中度、小于lcm2为重度狭窄。

【临床表现】

一、症状一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm2)时方有明显症状。< p="">

(一)呼吸困难为最常见的早期症状。

(二)咯血:突然咯大量鲜血,为粘膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

二、体征重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双颧绀红。

(一)二尖瓣狭窄的心脏体征①心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。心房颤动时,由于无有效的心房收缩,故不再有杂音的舒张晚期加强。

(二)当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音,称Graham—Steell(格-斯)杂音。

【实验室检查】

一、x线检查左心房增大,右心室增大。

二、心电图重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12s,伴切迹,PV,终末负性向量增大。

三、超声心动图 为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失)。

【并发症】

一、心房颤动

二、急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

三、血栓栓塞

四、右心衰竭

【治疗】

经皮球囊尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

以上就是2021西医综合考研复习:二尖瓣狭窄。更多2021西医综合考研复习知识点,持续更新中。


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